Что нужно знать о противозачаточных таблетках?

Современный мир удивляет революционными открытиями в сфере контрацепции, и отличается большей репродуктивной свободой женщин — в этом помогают феминизм и другие масштабные движения по освобождению личности от устоявшихся культурных, религиозных и социальных табу и стереотипов.

Противозачаточные таблетки – эффективный и надёжный (на 98-99%) метод обратимой контрацепции, крайне популярный в самых разных странах.

Например, в США это популярное средство контрацепции, ведь там до 45 % женщин (от 15 до 44 лет) предпочитают гормональную контрацепцию, в Британии её используют более трёх миллионов женщин, в России же лишь 10% женщин когда-либо ей пользовались, по большей части из-за неосведомлённости в этом вопросе.

Принимать гормональные контрацептивы можно с позднего пубертата, когда установился месячный цикл (в среднем с 15–18 лет), и до прекращения месячных и наступления менопаузы.

Опасны ли противозачаточные таблетки для женского организма?

Во многом именно появление и развитие гормональной контрацепции позволило женщинам взять под контроль свой организм, и при этом получать удовольствие, не боясь последствий. Но учёные до сих пор так и не пришли к единогласному мнению о вреде или безопасности противозачаточных.

Важно⚠️ Противозачаточные применяются только по назначению врача, и после сдачи всех нужных анализов. Самостоятельный подбор таблеток или же подбор неквалифицированным врачом может быть чреват серьёзными побочными эффектами. Данные препараты не должен назначать косметолог или гинеколог без направления на консультацию с гинекологом-эндокринологом⚠️

Крайне важно найти грамотного специалиста – гинеколога-эндокринолога, который должен максимально тщательно собрать индивидуальную информацию о состоянии вашего организма, чтобы подобрать эффективный препарат и избежать рисков. Анамнез должен быть как можно полнее — нужен сбор информации о тромбоэмболических заболеваниях, диабете, гиперандрогении и других болезнях в вашей семье — и обследование. Обследование включает в себя общий гинекологический осмотр, обследование молочных желёз, измерение артериального давления, забор мазка из шейки матки, анализ крови на свёртываемость и сахар, и оценку факторов риска по результатам.

Если всего этого врач не предлагает сделать, не задаёт никаких вопросов о вашем общем самочувствии, и всячески увиливает от сбора анамнеза, то в ваших же интересах сменить врача, а не бояться показаться «неудобной».

Многие женщины, принимая гормональные таблетки годами, не задумываются о том, какое влияние синтетические гормоны оказывают на гормональную и репродуктивную системы их организма. Не интересуются и не понимают механизма действия таблеток, и не знают всех рисков и побочных эффектов, либо считают это чем-то незначительным. А ведь это важно знать.

Гормональная контрацепция оказывает широкое влияние на организм, применение не ограничивается лишь предотвращением беременности.

Оральные контрацептивы помогают решить множество проблем со здоровьем, в том числе наладить менструальный цикл, и чувствовать себя значительно лучше в дни менструации. Их выписывают в качестве поддерживающей терапии при эндометриозе, аномальных маточных кровотечениях, поликистозе яичников, обильных и болезненных менструациях, при акне, алопеции (выпадении волос). Эффективность КОК в лечении этих заболеваний достаточно высока.

По данным ВОЗ, существует внушительный список противопоказаний, которые нельзя игнорировать.

У оральных контрацептивов есть потенциальные побочные эффекты, о которых написано в инструкции, и которые постоянно изучаются научным сообществом. Побочные эффекты варьируются: от головных болей, до риска суицидальных мыслей, рисков развития рака и тромбоза. Всё крайне индивидуально, и проявляются побочные эффекты не у всех женщин.

Помните о том, что нельзя резко прерывать курс приёма противозачаточных, и ни в коем случае нельзя подбирать противозачаточные самостоятельно. Таблетки могут навредить в подростковом возрасте, когда только происходит формирование женского тела.

Противозачаточные могут быть комбинированными, КОК (эстроген и прогестин в разных дозировках) и чисто прогестиновыми (только прогестин). И те и другие подавляют производство естественных гормонов в женском организме, происходит замещение синтетическими.

КОК не дают яйцеклетки созреть и выйти, беременность не наступает, т.е. происходит подавление овуляции, препятствие закрепления яйцеклетки на поверхности слизистой матки. А также оказывают влияние на вязкость слизи, затрудняя движение сперматозоидов. Обычно такие таблетки применяются 21 день подряд (прогестиновые также пьются 21 день), с перерывом (обычно 7 дней), в зависимости от свойств конкретного препарата.

Но это не всегда обязательно, иногда врач разрешает принимать таблетки вообще без перерывов, что позволяет снизить дозу принимаемых гормонов за год.

Такая практика не развита и затруднена, пока больше из-за юридических вопросов, чем из-за медицинских.

Риск развития рака и тромбоза – остаются потенциально опасными побочными рисками при приёме противозачаточных. Риск сохраняется в течение пяти лет после прекращения приёма таблеток.

Данные опасения – результат исследований того, как синтетические гормоны влияют на развитие рака у женщин. Согласно некоторым исследованиям, у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, риск развития рака груди выше, чем у тех, кто их не принимает. Это может вызывать сильную тревожность.

Сейчас о связи противозачаточных таблеток и рака стали писать гораздо чаще.

Исследования говорят о том, что у женщин, принимающих противозачаточные, риск развития рака груди увеличивается на 20 %.

Эти цифры – относительный риск у тех, кто принимает таблетки по отношению к тем, кто их не принимает.

Абсолютный риск – это вероятность того, что у женщины принимающей или не принимающей таблетки разовьётся рак груди.  

Если наблюдать лишь за теми, кто не принимает таблетки, то будет около 55 случаев рака груди на 100000 не принимающих таблетки женщин, возрастом от 15 до 49 лет.

Если одновременно наблюдать за теми, кто весь год принимает противозачаточные, то 68 случаев рака груди на 100000 принимающих таблетки, возраст тот же, т.е. 13 дополнительных случаев рака груди – это небольшой риск, но он есть.

После прекращения приёма таблеток дополнительный риск снижается с каждым годом (от 5 до 10 лет).

Чтобы снизить риск развития рака, вы должны следить за своими привычками и менять их (курение, лишний вес, малоподвижный образ жизни, например, всё это в совокупности повышает риски развития рака). Поэтому лучше вовсе исключить их из своей жизни.

⚠️При этом противозачаточные таблетки защищают организм от других видов рака, таких как рак яичников, матки и толстой кишки ⚠️

Отсутствие рисковой грамотности – отсутствие понимания разницы между относительным и абсолютным риском приводит к эмоциональной реакции, в том числе и таким, когда женщины резко бросают таблетки.

В Британии был скандал, связанный с информацией в СМИ о том, что некоторые виды противозачаточных таблеток вдвое повышают риск образования тромбов.

Исследователи сравнили риски тромбозов при приёме всех комбинированных оральных контрацептивов и обнаружили, что степень риска различна в зависимости от поколения таблеток. Так было выявлено, например, что некоторые таблетки второго поколения были безопаснее таблеток третьего поколения.

Гематологи объясняют, что комбинированные оральные контрацептивы содержат высокие дозы женских половых гормонов. А определённые гормоны, в первую очередь гестагены, могут запустить образование тромбов. У большинства женщин показатели вязкости крови в пределах нормы, но как и везде, есть исключения, когда образуются тромбы.

Риск тромбоза увеличивается при курении, малоподвижном образе жизни, ожирении и даже беременность. Риск блокады артерий также выше у беременной женщины, чем при приёме противозачаточных.

Это цифры рисков блокады артерий (тромбоза) на 100000

Скриншот из документального фильма ВВС «Оральные контрацептивы: За и Против»

Если вы в группе повышенного риска, то квалифицированный врач обязательно предложит вам другие виды контрацепции, и задаст все нужные вопросы, чтобы это выявить.

В группе риска находятся курящие женщины, и женщины, у которых были родственники с тромбоэмболическими осложнениями. В качестве профилактики тромбозов помимо отказа от курения и достаточной активности, нужно сдавать ежегодный анализ крови на гомоцистеин и коагулограмму.

Если вы не собираетесь сокращать употребление токсичных веществ (курение, алкоголь, психоактивные вещества) во время приёма гормональной контрацепции, вам нужно сообщить о своих привычках эндокринологу, чтобы избежать лишних рисков.

При приёме противозачаточных таблеток может страдать эмоциональное психическое состояние женщины (апатия, перепады настроения, потеря интереса ко всему, суицидальные мысли, тревожность, панические атаки).

Скриншот из документального фильма ВВС «Оральные контрацептивы: За и Против»

Вероятность попытки самоубийства при приёме противозачаточных возрастает в три раза. Так уникальный анализ статистики в Дании показал, что у женщин, использующих гормональную контрацепцию, депрессию диагностировали гораздо чаще, чем у тех, кто не принимал таблетки. Но это не абсолютный фактор риска, ведь депрессия может развиться по совершенно разным причинам.

Наибольший риск при приёме противозачаточных у девушек от 15 до 19 лет.

Связь депрессии и приёма противозачаточных подтвердило исследование, проведённое в Швеции, и охватившее 800000 шведок.

6 женщин из 100 используют антидепрессанты при приёме гормональной контрацепции. При этом остаётся процент женщин, которые даже не знают об этой связи. К сожалению, крайне сложно установить причинно-следственную связь, так как в случае с противозачаточными невозможно проведение этичного, контролируемого и рандомизированного исследования с плацебо.

Эффект таблеток на уровень либидо недостаточно изучен научным сообществом.

Гормоны напрямую влияют на задержку жидкости в организме. Поэтому могут быть отёки, которые вы можете принять за прибавку в весе. Следите за своим образом жизни, больше двигайтесь, старайтесь наладить свой обмен веществ, ведь с возрастом он нарушается, что приводит к прибавке в весе и увеличению процента жира.

Вся эта информация представлена не для того, чтобы запугать женщин, а для информирования.

Чтобы каждая женщина понимала, если вдруг у неё есть подобные побочные эффекты, то это может быть результатом приёма противозачаточных, и стоит отслеживать своё состояние тщательнее, чтобы выявить причину. Но не всегда в данных состояниях виноваты таблетки, это могут быть особенности психики или же последствия каких-то других факторов.

Если же вы чувствуете, что из-за приёма таблеток вам плохо, в том числе и эмоционально, то обратитесь к квалифицированному врачу, и рассмотрите с ним другие варианты, не терпите.

Может быть вы просто измените препарат (что зачастую является достаточным, но не всегда), а может быть выберете другой способ контрацепции.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, то ведите специальный дневник, отслеживайте своё самочувствие в течение минимум 3х месяцев после того, как начали принимать таблетки, чтобы пронаблюдать динамику и сравнить с тем, что было до того, как вы начали курс противозачаточных.

На сайте Guardian недавно появилось видео, посвящённое молодым женщинам, умершим из-за осложнений при приёме гормональной контрацепции – противозачаточных таблеток, вагинальных колец, имплантов, пластырей. Мы не можем утверждать достоверность данных из видео, но оно важно для понимания общей картины.

Спасибо, что читаете наши статьи!

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер. Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы рады обратной связи и приветствуем комментарии, предложения или возражения.

Что нужно знать о противозачаточных таблетках? – ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Источник